Обследование ребенка во время беременности и родов

Обследование здоровья ребенка во время родов

Убедиться в том, что роды проходят хорошо и никаких особых мер принимать не нужно, врачам помогает специальный прибор - кардиомонитор, который наблюдает за тем, как чувствует себя маленький.

Кардиомониторинг — это самый точный метод из тех, что позволяют оценить, как чувствует себя малыш во время родов. Прибор фиксирует, озвучивает и записывает показатели сердечной деятельности ребенка на каждом этапе: во время схваток и в момент рождения. Самые современные компьютерные кардиомониторы к тому же умеют анализировать данные и предоставляют врачам конечный результат, избавляя их от необходимости тратить время на сопоставление разных данных.

Кардиомониторинг бывает прямым и непрямым. В первом случае электроды, которые снимают показания, накладывают на головку малыша, когда шейка матки раскрывается на 3 см и больше. Прямой кардиомониторинг точнее, но к его помощи врачи прибегают редко, ведь, как вы уже поняли, его можно делать только в определенных условиях. Во втором случае электроды помещают на живот будущей мамы в том месте, где сердцебиение малыша наиболее хорошо слышно. Длительность процедуры — от 30 минут.

На что обращает внимание врач?

В современных высококвалифицированных клиниках кардиомониторинг во время родов считается обязательным, ведь это исследование помогает врачам наблюдать за развитием событий и вовремя прийти на помощь, если это потребуется. Итак, что же происходит во время кардиомониторинга?

Первый важный тест, результаты которого интересуют доктора, — нестрессовый. Он помогает изучить изменения сердцебиения малыша в тот момент, когда он двигается. Тест считается положительным (а это значит, что маленький чувствует себя хорошо), если в ответ на движения у ребенка учащается сердцебиение, и отрицательным, если изменений нет.
Второй тест — стрессовый. В этом случае врач исследует изменения сердцебиения малыша в ответ на появление раздражителя. Им может быть резкий и громкий звук, но чаще всего в этой роли выступает лекарство: будущей маме вводят минимальную дозу гормона окситоцина. Как и в первом случае, изменения сердечного ритма означают, что все идет хорошо, а их отсутствие указывает на появление проблемы. Не менее важную информацию о самочувствии малыша дает анализ базального ритма (в норме он составляет 120-160 ударов в минуту, но чаще встречается показатель 140-145 ударов в минуту). Если сердечный ритм ребенка будет ниже 120, это значит, что у него началась брадикардия, а выше 160 — тахикардия. И то и другое состояние говорит о том, что малыш чувствует себя не очень хорошо и ему нужна помощь. Базальный ритм малыша врачи фиксируют в промежутках между схватками.
Исследуются и изменения сердцебиения малыша во время схватки. В норме оно должно учащаться на 15-20 ударов по сравнению с исходным.

Девять месяцев наблюдения

Конечно, врачи наблюдают за малышом не только во время родов, но и в течение девяти месяцев беременности. Для этого в их распоряжении имеется несколько надежных методов. На ранних сроках (до 17-18 недель) о состоянии ребенка можно судить по результатам исследования свертывающей и антисвертывающей систем крови (этот анализ делают всем будущим мамам). Если ее «текучесть» соответствует норме, значит, малыш получает от мамы все нужные питательные вещества и чувствует себя хорошо. Если же кровь сгущается, а значит, медленнее движется по сосудам, ребенок может испытывать нехватку важных элементов.

С 17-18-й недели беременности будущую маму направляют на ультразвуковое исследование кровотока, которое помогает понять, как идет обмен крови между малышом и плацентой, а также маткой и плацентой (это исследование называется УЗ-допплерометрией).

Начиная с 32-й недели беременности врачи могут воспользоваться самым точным из существующих методов - кардиомониторингом. Сделать это раньше, к сожалению, невозможно, потому что вегетативная нервная система малыша, которая отвечает за работу сердца, формируется только к этому сроку.

Когда доктор увидит или услышит, что сердечный ритм малыша отличается от нормального, то по показаниям кардиомонитора он сможет судить, насколько серьезно положение и какие меры нужно принимать. Кстати, позднее прибор поможет врачам определить, правильно ли выбрано лечение.

Акушер-гинеколог Е.Н.Маслова