Виды положений ребенка в животе у будущей мамы

Как известно, все малыши устраиваются в животе у мамы по-разному: кто вдоль, кто поперек в прямом смысле слова. Повлияет ли как-нибудь положение маленького на процесс его рождения?

32-й неделе жизни в животе у мамы малыш, наконец, определится, в каком положении ему будет «удобней» дожидаться дня своего рождения. Даже если позднее он «решит» что-нибудь изменить, ничего не получится, ведь к этому сроку он станет таким большим, что просто не сможет развернуться в матке. Чаще всего детки занимают классическое положение (головкой вниз), акушеры называют его головным предлежанием, реже встречаются случаи тазового (ножками или попкой вниз), поперечного (малыш лежит, перекрывая себе выход наружу) и косого предлежания. От чего же это зависит? Конечно, не от желания маленького, главную роль в этом вопросе играют внешние обстоятельства. Например, поперечное и косое положения встречаются, если околоплодных вод, в которых плавает малыш, слишком много (многоводие) или у будущей мамы есть пороки развития матки, миома, а еще когда размеры ее костного таза слишком малы или плацента расположилась так, что заслоняет малышу «выход». Появление тазового предлежания объясняется, помимо вышеперечисленных причин, недостатком околоплодных вод и растянутой после нескольких родов маткой. Бывает и так, что «условия жизни» малыша вынуждают его занять какое-то определенное положение, например, если он слишком мал и ему просторно в матке, или пуповина оказалась короче, чем нужно.

Классическое положение

Акушеры считают головное предлежание идеальным положением. Во многом оно объясняется формой матки, которая в норме должна напоминать грушу, продолговатую по форме и расширяющуюся книзу. «Поселившись» в ней, маленький просто вынужден соглаcиться с предложенными условиями и разместить в самом широком месте матки самые крупные части своего тела (головку, плечики). Сделать это можно, расположившись головкой вниз. Обычно при головном предлежании малыш рождается довольно легко, ведь ничто не мешает ему следовать естественному ходу вещей. А происходить должно вот что: головка маленького вставляется в малый таз мамы (по мере того как он движется по родовым путям наружу, его подбородок наклоняется к груди), проходит все плоскости костного таза, делает внутренний поворот и становится подзатылочной ямкой под лонным сочленением мамы. Потом с помощью потуг головка, а затем плечики и все тельце малыша появляются на свет.

Поза йога или тазовое предлежание

Взгляните, это малыш-мудрец! Как же еще назвать ребенка, который терпеливо ждет дня своего рождения, сидя на попке и поджав ножки? Врачи считают это положение тазовым, и встречается оно в трех вариантах: ягодичное (малыш «расположился» на попке, а ножки поднял вверх), смешанное ягодичное (маленький сидит «по-турецки», его ножки согнуты и обращены к «выходу») и ножное (ребенок «свесил» ножки, или ножку, вниз). Если малыш «предпочел» тазовое предлежание классическому головному, врачам придется подумать, прежде чем решить, каким образом он появится на свет. Чтобы роды прошли благополучно, доктору предстоит взвесить все «за» и «против»: срок беременности (если до дня родов осталось больше 2 месяцев, малышу лучше появиться на свет путем кесарева сечения), возраст будущей мамы (не старше 30 лет), размеры таза, вес и рост малыша (не слишком ли он большой или, наоборот, миниатюрный), положение его головки (наклонена ли она к грудке или откинута к спинке) и разновидность предлежания. Чаще всего врачи склоняются к тому, чтобы сделать кесарево сечение, но, если ребенок не слишком крупный, его головка наклонена к груди, а малый таз мамы достаточно широкий, роды естественным путем тоже возможны.

Наперекор всему

Малыш улегся поперек? Не волнуйтесь, попробуйте это исправить. Существует специальное упражнение, которое можно делать начиная с 31-й недели беременности.

Нужно лечь на жесткую поверхность, повернуться сперва на правый, затем на левый бок и спокойно полежать в каждом из этих положений минут десять. Делать это упражнение надо 3 раза в день по 3-4 подхода, перед тем, как поесть. Если положение ребеночка исправилось, доктор может посоветовать вам носить бандаж, чтобы закрепить результат. Тем же, кому добиться этого не удалось, надевать бандаж не стоит, ведь есть надежда, что ребенок все же успеет перевернуться и занять правильное положение. Мамам «неисправимых» малышей придется приехать в родильный дом пораньше (в 37-38 недель беременности), чтобы подготовиться к операции кесарево сечение, потому что роды естественным путем хотя и возможны, но чреваты довольно серьезными осложнениями.

Наискосок

Если малыш расположился наискосок, будущей маме придется приехать в родильный дом за 2 недели до назначенного срока. Врачи будут надеяться, что с началом родов маленький станет «покладистее» и ляжет головкой вниз. К счастью, это случается довольно часто, и благодаря комплексу упражнений, о котором мы уже говорили, к моменту появления на свет косое положение ребенка может превратиться в правильное продольное. Реже встречаются случаи, когда малыш разворачивается не так удачно и ложится поперек. Тогда, как вы помните, он появится на свет путемкесарева сечения. Хотя последнее решающее слово в этой ситуации остается за врачом-акушером.

На каком сроке беременности и как определяют положение ребенка?

■ Маленький расположился головкой вниз. Так ли это, станет понятно на седьмом месяце беременности, когда врач прощупает живот беременной женщины. Результаты осмотра через влагалище и ультразвуковое исследование должны подтвердить его вывод.

■ Малыш сидит. Тазовые предлежания удается определить с 32-й недели беременности при акушерском осмотре живота женщины: в верхней части матки доктор нащупывает твердую головку крохи, а в нижней - мягкую попку.

■ Ребенок лежит поперек. Ощупав живот будущей мамы, врач «обнаружит» головку и ягодицы маленького хитреца по бокам мамы. Определить это положение можно с середины беременности, а точнее, с 20-й недели.

Елена Маслова,
акушер-гинеколог, к.м.н.