Корь. Симптомы, лечение, профилактика

Корь - это очень заразное, острое вирусное инфекционное заболевание, которое характеризуется повышением температуры до 40,5 °C, пятнисто-папулезной сыпью на коже, воспалением верхних дыхательных путей и слизистых оболочек полости рта, конъюнктивитом и общей интоксикацией.

Причины

Возбудитель кори - РНК-вирус, обладает сферической формой и имеет диаметр 120—230 нм.
Вирус быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных физических и химических факторов: кипячение, облучение, обработка дезинфицирующими средствами.

Несмотря на плохую стойкость во внешней среде случается распространение вируса на большие дистанции с током воздуха с помощью системы вентиляции в одном отдельно взятом здании.

Распространение

Передача инфекции — воздушно-капельная. Вирус кори передается во внешнюю среду больным человеком со слизью во время чихания, кашля и т. д.

Источник инфекции — больной корью, который заразен с последних двух дней инкубационного периода до четвертого дня высыпаний. С пятого дня высыпаний больной не считается заразным.

В основном, корью болеют дети в возрасте от 2 до 5 лет, реже взрослые, не перенесшие эту болезнь в детском возрасте. Новорожденные дети имеют иммунитет от матерей, если те переболели корью раньше. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. Иногда встречаются случаи врожденной кори при заражении вирусом от больной матери плода.

После выздоровления от кори развивается стойкий иммунитет, повтор заболевания корью человека, сомнителен, хотя такие случаи описаны. В зимне-весенний период (декабрь-май) наблюдается увеличение заболеваемости корью. Подъем заболеваемости случается каждые 2—4 года.

Течение болезни

Заражение организма человека вирусом кори происходит через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, затем с током крови вирус попадает в лимфатические узлы и поражает все типы белых кровяных клеток. С третьего дня инкубационного периода в лимфоузлах, селезенке, миндалинах, можно обнаружить типичные большие многоядерные клетки Warthin-Finkeldey с включениями в цитоплазме. Вирус размножается в лимфатических узлах и снова попадает в кровь, развивается вторичная виремия, с которой начинаются клинические проявления болезни. Вирус кори подавляет работу иммунной системы, происходит снижение иммунитета и поэтому происходит развитие тяжелых бактериальных осложнений преимущественно в органах дыхания.

Инкубационный период кори длится 8—14 дней (иногда до 17 дней). Острое начало характеризуется повышением температуры до 38—40 °C, сухим кашлем, насморком, светобоязнью, чиханием, осиплостью голоса, головной болью, отеком век и покраснением конъюнктивы, гиперемией зева и коревой энантемой — красные пятна на твердом и мягком нёбе. На второй день заболевания на слизистой щек у коренных зубов появляются белесые мелкие пятна, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского — Филатова — Коплика. Коревая сыпь (экзантема) как правило появляется на четвертый - пятый день болезни, сперва на лице, за ушами, а на следующий день на туловище и на третий день высыпания покрывают руки и ноги, в местах сгиба, включая пальцы. Сыпь представляет из себя мелкие папулы окруженные пятном и склонные к слиянию.
Изменение сыпи начинается с четвертого дня высыпаний — температура приходит в норму, сыпь буреет, пигментируется, шелушится. Пигментация сохраняется 1—1,5 недели.

Осложнения

Осложнения кори: ларенгит трахеобронхит, гепатит, круп (стеноз гортани), коревой энцефалит, отит, первичная коревая пневмония, вторичная бактериальная пневмония, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит.

Лечение

Симптоматическое. В случае развития бактериальных осложнений требуется прием антибиотиков. В тяжелых случаях крупа применяются кортикостероиды. Для лечения и профилактики рахита может использоваться витамин А в больших дозах.

Профилактика

Всеобщая двух кратная вакцинация детей в возрасте один год и шесть лет противокоревой вакциной.