Как определить отит у младенца? Симптомы и лечение отита

Обычно веселый ребенок ни с того ни с сего вдруг начинает горько рыдать... Когда он хочет есть, попытка проглотить любимую еду вызывает плач? Он никак не может уснуть? Возможно, малыша беспокоит ушко.

Наблюдать страдания любимого чада, который даже не способен рассказать, что и где у него болит, - серьезное испытание для нервов родителей. Неприятнее всего чувствовать собственное бессилие. Чтобы такая ситуация не застала вас врасплох, лучше заранее узнать об этом недуге как можно подробнее. Тем более что своевременное выявление болезни поможет ее эффективному лечению и даст возможность избежать осложнений.

Наибольшее число заболеваний уха относится к воспалительным и имеют общее название - отит (otitis; otos, в переводе с греческого - ухо и суффикса -itis, используемого для образования наименований воспалительных процессов, которые могут быть в острой и хронической форме).



Чаще всего у детей встречается наружный отит. Он бывает, когда в кожу наружного слухового прохода (при расчесывании волос или чистке ушей) заносится инфекция. При этом кожный покров, окружающий слуховой проход краснеет, а сам проход сужается из-за отека. Часто из слухового прохода возникают полупрозрачные выделения.

Иногда случается заболевание наружного уха, вызываемое стрептококками группы А, - рожистое воспаление. Заражение происходит через повреждения, микротрещины кожи. Болезнь начинается с увеличения температуры тела до 39,0°С и выше, возникает озноб, малыш теряет аппетит. Ушная раковина при этом отекает, краснеет, на коже наружного слухового прохода часто появляются пузырчатые прыщи.

Кроме этого, причиной острой боли в ухе может стать воспаление волосяного фолликула или фурункул в наружном слуховом проходе. Причинами его появления могут стать микротравмы кожи и снижение общего иммунитета. Снаружи фурункул не заметен, однако его присутствие можно предположить по такому признаку, как боль в ухе, которая усиливается при прикосновении и жевании и увеличение околоушных лимфатических узлов. Спустя несколько дней созревший гнойник вскрывается, и боль уступает. При своевременном лечении осложнений обычно удается избежать.

Лечение. Нужна оценка общего состояния здоровья малыша и определение способа борьбы с заболеванием. При легком течении болезни можно ограничиться местным лечением в домашних условиях - мазями, примочками, бальзамами. В более сложных случаях требуется госпитализация в стационар и применение к местному лечению общей терапии – противовоспалительной, антибактериальной, и пр. Во всех случаях лечащие средства должен назначать доктор, самолечение недопустимо.



Средние отиты бывают острые и хронические.

Наиболее часто среди патологий органа слуха встречается острый средний отит. Обычно это заболевание возникает как осложнение ОРВИ у малышей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а также - у детей, находящихся на искусственном вскармливании и поэтому лишенных материнских антител, передаваемых с грудным молоком. Чаще всего инфекция попадает в среднее ухо по слуховой трубе из воспаленной носоглотки. У малышей до 3 лет слуховая труба короткая и широкая, что способствует заражению. К тому же дети первого года жизни большую часть времени проводят в лежачем положении, что осложняет отток слизи наружу и способствует ее застою в носоглотке. Кроме того, у младенцев отит может возникнуть из-за попадания грудного молока или смеси из носоглотки в среднее ухо.

Острый средний отит бывает двух форм: катаральный и гнойный.

Симптомы. Боль в ухе является основным признаком острого среднего катарального отита. Совсем маленький малыш не имеет возможности рассказать о ней или показать место, которое его беспокоит. Он сильно кричит, не может уснуть, трется о подушку головой. При одностороннем поражении кроха старается лежать на больном ухе, иногда тянется к нему рукой, часто отказывается от еды, так как глотание и сосание усиливают боль. Определить пораженное ушко можно, если аккуратно надавить на козелок – выступающий хрящик, находящийся у слухового прохода. Если ухо беспокоит, малыш заплачет и попытается отринуться от раздражителя. Кроме того, у малыша повышается температура тела, периоды беспокойства сменяются вялостью, он быстро утомляется, может появиться диарея и рвота.

У малышей уже в первые сутки с начала заболевания острый средний катаральный отит может перейти в гнойную форму. Он характеризуется выделением гноя из уха, что указывает на разрыв барабанной перепонки (при этом боль в ухе становится меньше). Малышу требуется срочная медицинская помощь. Ребенку нужно заложить сухой ватный фитилек в наружный слуховой проход, обязательно одеть шапочку и срочно к доктору.

Осложнения. При несвоевременно начатой терапии этого заболевания, возможны серьезные осложнения. Наиболее распространенным из них считается острое воспаление сосцевидного отростка височной кости - мастоидит, который характеризуется болью и покраснением и отеком кожи в заушной области, при этом ухо оттопыривается вперед и книзу, малыш наклоняет голову в сторону поражения.

Другим осложнением может быть синдром раздражения оболочек головного мозга или менингиальный синдром, который возникает всвязи с недоразвитостью структур среднего уха у ребенка, а также - за счет большой сосудистой сети и связи с полостью черепа.
При этом возникают рвота, судороги, снижение двигательной активности и спутанность сознания. Ребенок для облегчения своего недомогания рефлекторно запрокидывает голову.

Лечение. При подозрениях на заболевание уха (при измененном состоянии малыша, беспокойстве), необходимо вызвать на дом врача-педиатра, проконсультироваться у специалиста в поликлинике или медицинском центре. При своевременном и правильном лечении удается избавить ребенка от боли без каких-либо неприятных последствий и осложнений. В частности, при остром среднем отите обычно бывает достаточно консервативного (нехирургического) лечения, которое, в целях предупреждения развития осложнений, обязательно включает в себя курс антибиотиков в виде таблеток, либо инъекций (для лечения гнойного среднего отита) не менее чем на 5 - 7 дней. Еще доктор, скорее всего, назначит сосудосуживающие капли в нос, для того, чтобы обеспечить проходимость слуховой трубы. Кроме того, применяется местное лечение:

a. при остром среднем катаральном отите хороший лечебный эффект дают сухие тепловые процедуры в области уха, так как тепло улучшает крово- и лимфообращение в месте воспаления, а также активизирует выработку защитных клеток крови. Например, водочные или полуспиртовые (1:1) компрессы, турунды с ушными каплями, прогревание синей лампой.

b. при остром среднем гнойном отите требуется постоянное и тщательное удаление гноя ватными турундами, промывание уха дезинфицирующими растворами, например, трехпроцентным раствором перекиси водорода или антибиотиками.

Хорошим дополнением к основному лечению являются тепловые физиопроцедуры: ультрафиолетовое облучение (УФО), лазерное излучение, УВЧ-терапия (способ электролечения при помощи воздействия на организм ультравысокочастотного электромагнитного поля), грязелечение.

Острый средний катаральный отит лечится в среднем неделю, а острый средний гнойный отит - более двух недель.

Следует помнить, что подбор лекарственного препарата зависит от степени воспалительного процесса, антибиотики должны назначаться с учетом чувствительности к ним микробов. Если лечение антибиотиком не приносит улучшения состояния, требуется замена препарата. Самолечение, самостоятельное назначение родителями лекарств, может привести к нежелательным эффектам или маскировать заболевание, затрудняя диагностику.

Местное лечение по правилам

Если для лечения острого среднего катарального отита доктор назначил водочный или полуспиртовой компрессы, то делать их нужно следующим образом.
Возьмите четырехслойную марлевую салфетку, на 1,5-2см больше размера ушной раковины. Посередине сделайте прорезь для уха. Салфетку смочите в водке или спиртовом растворе, отожмите, наложить на область уха, поместив ушную раковину в прорезь. Сверху наложите компрессную или вощеную бумагу размером немного больше марли, и накройте куском ваты, больше размера бумаги. Все это закрепите платком, обвязав голову ребенка. Компресс нужно держать в течение трех-четырех часов, пока он оказывает тепловое воздействие.

Внимание: при гноетечении из уха компрессы противопоказаны!



Следует помнить, что прямое закапывание ушных капель опасно, поскольку в домашних условиях осмотреть ухо так, как это выполнит специалист, уточнить характер воспаления на данный момент, увидеть, есть ли повреждение барабанной перепонки, довольно сложно. В случае, если капли попадут в полость среднего уха при разрыве барабанной перепонки, они могут привести к повреждению слуховых косточек или к поражению слухового нерва, что приведет к тугоухости. Дабы этого не произошло, необходимо сделать из сухой ваты турунду, вставить ее в наружный слуховой проход и аккуратно капать на вату подогретое на паровой бане до температуры тела (36,6°С) лекарство 3-4 раза в день.

Хорошо иметь в домашней аптечке ушные капли для детей с обезболивающим и противовоспалительным эффектами, например ОТИПАКС.



Прежде всего, необходимо обеспечить малышу свободное носовое дыхание. Лучше всего освобождать носовые ходы от сопелек с помощью отсоса-груши, который можно приобрести в аптеке, или ватных жгутиков, смоченных в детском масле. Чтобы в течение дня ушки крохи были в тепле, на голову ему следует надеть чепчик или шапочку. Гулять с малышом можно после того, как у него нормализуется температура и исчезнет боль в ухе. При этом на улице уши ребенка обязательно должен быть закрыты шапочкой. Во время болезни купать малыша не рекомендуется, купание лучше заменить обтираниями.
Переход острого среднего отита в хроническую форму происходит по множеству причин. К ним относятся снижение иммунитета, а также сахарный диабет, рахит, частые простудные заболевания, аденоиды, искривление перегородки носа.

Основными признаками хронического среднего отита являются периодическое выделение гноя из уха и наличие отверстия в барабанной перепонке. Обычно хронические отиты сопровождает снижение слуха, которое при длительном существовании заболевания усиливается.

Полезные советы

Снизить риск заболевания отитом у малыша помогут несколько полезных советов. Если речь идет о совсем маленьких детках, желательно как можно дольше кормить их грудным молоком, так как для маленького организма оно - важный источник защитных сил.

Во время кормления надо держать грудничка ближе к вертикальному положению, для уменьшения риска попадания жидкости в ухо через слуховую трубу.
Также закаливание повышает иммунитет крохи и общую сопротивляемость организма.

Если ребенок все-таки простыл, родителям необходимо помнить, что во время лечения в горизонтальном положении в носоглотке формируется застой, который создает опасность инфицирования среднего уха. Во избежание этого необходимо периодически поворачивать маленького с одного бока на другой и удалять слизь из полости носа отсосом-грушей.

Избегайте неконтролируемого применения антибиотиков.

В случае если причиной воспаления среднего уха служат аденоиды, их надо удалить.

Не увлекайтесь самолечением, не назначайте лечение по рекомендации аптечных провизоров, бабушек или друзей, не уповайте на всесилие народной медицины, не давайте малышу лекарственные средства, информация о которых почерпнута из рекламы.

Медикаментозную терапию должен назначать только лор-врач после осмотра и обследования ребенка.