12
июля

Прививки детям: обязательные и дополнительные


Прививки детям: обязательные и дополнительные
Рано или поздно возникает необходимость отдать ребенка в детский садик. И дело не только в том, что маме необходимо работать, но и в том, что ребенку необходимо приобретать навыки общения с детьми. Выход ребенка в детский коллектив это большая нагрузка на иммунную систему. Детский организм встречается с большим количеством микроорганизмов и потребуется много времени и сил для формирования защиты. От некоторых микроорганизмов мы могли бы помочь ребенку сформировать защиту. Обязательные прививки входящие в календарь прививок РФ защищают от самых серьезных и тяжелых инфекций - туберкулеза, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, вирусного гепатита В, кори, краснухи, паротита. Согласно календарю прививки против этих инфекций должны быть сделаны к двухлетнему возрасту.
Но учитывая эпидемиологическую обстановку целесообразно вакцинировать ребенка так же от:
- вирусного гепатита А;
- гемофильной инфекции (ХИБ);
- пневмококковой инфекции;
- менингококковой инфекций;
- клещевого энцефалита;
- ветряной оспы.



Вирусный гепатит А

Вирусный гепатит А - это острое вирусное заболевание печени, распространяющееся фекально-оральным путем. В окружающую среду вирус выделяется с фекалиями от больного, еще до того, как появятся первые признаки заболевания. Вирус можно уничтожить кипячением в течение, как минимум 5 минут, автоклавированием, УФО облучением или воздействием высоких концентраций хлора. Заражение может произойти через инфицированную воду, пищевые продукты, контактно-бытовым путем. Детские ясли и сады - это благоприятная среда для распространения вирусного гепатита А. Малыши еще не имеют навыков личной гигиены и находятся в тесном контакте друг с другом. Замечено, что дети от 1 до 2 лет берут в рот что-нибудь, например, свои пальцы, игрушки, другие предметы каждые 2 минуты. Заболевание развивается через 7-50 дней (в среднем 14-28 дней) после заражения и проявляется нарушением самочувствия (вялость, отказ от пищи, тошнота), иногда желтухой, увеличением и болезненностью печени. Заболевание может протекать в стертой безжелтушной форме. И, наоборот, фульминантной (очень тяжелой) форме, особенно у пациентов с другими заболеваниями печени. Лечение проводится в инфекционной больнице, как минимум 3 недели, а восстановление пораженной вирусом печени происходит за полгода. И в это время необходимо соблюдать диетический и двигательный режим.

Эффективно защитить ребенка от гепатита А может вакцинация. Вакцины содержат убитые вирусные частицы, хорошо переносятся, дают надежную продолжительную (более 20 лет) защиту. Вводятся двукратно с интервалом 6-18 месяцев, защита формируется через 7-14 дней в зависимости от выбранной вакцины. Для детей в Российских центрах медицинской профилактики как правило предлагают три вакцинных препарата от гепатита А:
- Аваксим ( производство Франция) детям с 2-х лет;
- Вакта (производство США ) детям с 2-х лет;
- Хаврикс 720 (производство Англия) детям с 1 года.

Прививка редко сопровождается недомоганием, головной болью; небольшим повышением температуры, покраснением в месте введения в течение 1-2 суток. В мире и России продемонстрировано много случаев прекращения вспышек вирусного гепатита А вакцинацией. Контактным с вирусным гепатитом А вакцинация возможна в первые 10 дней при нормальных печеночных пробах, ее можно комбинировать с иммуноглобулином. Применение вакцинации более эффективно, чем введение иммуноглобулина.


ХИБ-инфекция

Гемофильная палочка типа b из-за особенностей развития иммунной системы ребенка представляет опасность для детей в возрасте первых шести лет жизни. Является второй по значимости после менингококковой инфекции причиной бактериальных менингитов у детей до пяти лет, около 25 % пневмоний (воспаления легких), до трети всех случае ОРЗ, части бронхитов, отитов и других заболеваний. Основная опасность заключается в том, что носителями гемофильной палочки являются до 30 % детей, посещающих детские сады. С учетом этого, а также способности микроорганизма передаваться не только воздушно - капельным, но и контактным путем (через игрушки, со слюной), для малышей, начинающих посещать детские сады, гемофильная палочка представляет особую опасность. Прививка обладает почти 100 % эффективностью и защищает малыша на протяжении до 5 лет.

ХИБ - вакцинация включена в календарь прививок грудных детей более 90 стран мира. Прививки начинают с 3 месячного возраста одновременно с прививками против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита с интервалом 1-2 месяца, ревакцинация проводится через 12 месяцев после 3-ей прививки. Для вакцинации ребенка в возрасте от 1-го до 5 лет достаточно одной вакцинации. В Российских центрах медицинской профилактики сейчас имеются две вакцины против гемофильной инфекции: АКТ-ХИБ (производство Франция) и ХИБЕРИКС (производства Бельгия). Прививки переносятся хорошо, побочные реакции в основном проявляются болезненностью в месте введения.

В центрах медицинской профилактики, как правило, имеется в наличии вакцина ПЕНТАКСИМ (производство Франции) -аналог Российской вакцины АКДС, где (коклюшный компонент представлен бесклеточным , и поэтому лучше переносимым) и дополнительно в её состав входит инактивированная вакцина против полиомиелита и гемофильной инфекции типа b.


Пневмококковая инфекция

Пневмококки - микроорганизмы, в норме населяющие верхние дыхательные пути человека, способные приводить к разнообразным заболеваниям в случае ослабления защитных сил организма. Среди вызываемых пневмококками заболеваний самыми часто встречающимися являются ОРЗ (до 50% случаев), пневмония (воспаление легких) до 75 % случаев, отит (или воспаление среднего уха), бронхит - 20 %,. Иммунная система ребенка поступающего в садик, испытывает огромный стресс. Новые микроорганизмы, нервные переживания, простуды и другое - все это может послужить причинами снижения защитных барьеров организма, и, таким образом, увеличивает риск возникновения пневмококковой инфекции. Однократная прививка, которую можно делать с 2-х лет, защищает на срок около 5 лет. Побочные реакции встречаются у 5-7 % привитых детей и в подавляющей массе выражены местными проявлениями - покраснение и уплотнение в месте введения. Вакцинация против пневмококковой инфекции может быть сделана в плановом порядке, т.е. все детям (как в США), но в наибольшей степени она показана малышам, у которых имеются хронические заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной (сахарный диабет) систем, иммунокомпроментированных пациентов ( в частности при онко-гематологических заболеваниях, ВИЧ-инфекции, нейтропении, асплении (отсутствие селезенки) и т.д.

Вакцинный препарат, используемый для вакцинации - Пневмо - 23 (производство Франции) представляет собой смесь очищенных капсульных полисахаридов 23, наиболее часто встречающихся серотипов пневмококка. Возможна одновременная вакцинация против пневмококковой инфекции и гриппа и с другими инактивированными вакцинами, в таких случаях происходит потенцирование (усиление) эффектов.


Менингококковая инфекция

Возбудитель менингококковой инфекции представлен 13 серотипами, иммунитет сероспецифичен, в нашем регионе циркулируют серотипы А,В,С. Эпидемические вспышки чаще обуславливает серотип А. Менингит - это воспаление мягкой мозговой оболочки. Менингиты вызываются различными микроорганизмами, но у детей наиболее частыми являются менингококк и гемофильная инфекции, ответственные в сумме за 90 % всех случаев заболеваний менингита. Особому риску заболевания подвержены дети с аспленией (отсутствие селезенки), при ряде форм первичного иммунодефицита. В некоторых странах Европы (Великобритания) прививка против менингококковой инфекции делается всем детям. Все вакцины против менингококковой инфекции содержат только полисахариды оболочки микроорганизмов. В центре медицинской профилактики в наличии вакцинные препараты Менинго А+С (производства Франции) и Менцевакс ACWY (производства Бельгия). Вакцины содержат полисахариды менингококков одноименных серогрупп, предназначены для детей с 2-х лет, обеспечивают иммунитет не менее 3-х лет. По эпидемическим показаниям могут вводиться с 6-месячного возраста, но в такой ситуации вакцинацию необходимо повторить через 3 месяца, чтобы сформировать устойчивый иммунитет. По контакту вакцинация проводится в первые 5 дней. Побочные реакции редки и обычно в виде болезненности в месте введения.


Клещевой энцефалит

Возбудитель заболевания флавивирус передается иксодовыми клещами, есть случаи заболевания через молоко коз и коров, не подвергшееся кипячению. Нападение клещей возможно и на территории города. Поэтому наиболее надежной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация. Вакцины от клещевого энцефалита инактивированные, т.е. содержат неживой вирус, который предварительно выращивался на куриных эмбрионах. В Австрии более 90 % населения привито от клещевого энцефалита, что привело к резкому снижению заболеваемости клещевым энцефалитом, до единичных случаев. В то время как в других странах Европы ежегодно регистрируется рост заболеваемости клещевым энцефалитом. В Российских центрах медицинской профилактики могут быть в наличии следующие вакцины:
- Концентрированная сухая инактивированная вакцина против клещевого энцефалита для детей (производства Москва) с 3-х летнего возраста и без возрастных ограничений;
- Энце Вир (производство г.Томск) с 3-х лет;
- ФСМЕ-ИММУН Инжект Джуниор (производства Австрии) с года до 16 лет;
- ФСМЕ-ИММУН Инжект (производства Австрии) старше 16 лет;
- Энцепур детский (производство Германия) с 1 года до 12 лет.
Стандартная схема вакцинации состоит из двух прививок в первый год и ревакцинацией через год, последующие ревакцинации через три года. Переносимость прививок хорошая. Вакцинация против клещевого энцефалита возможна в течение всего года, но предпочтительна зимой, до периода активности клещей. В период активности клещей вакцинация проводится по экстренной схеме, для австрийской вакцины минимальная пауза две недели, для отечественных вакцин 1 месяц. Иммуногенность (степень защиты) высокая - более 95 %.Абсолютным противопоказанием для всех вакцин против клещевого энцефалита является аллергия на куриные яйца.


Ветрянная оспа

Заболевание вызывается вирусом из группы герпес-вирусов. Инфекция крайне контагиозна, т.е. заразна. В тяжёлой форме эта инфекция протекает при иммунодефицитах и иммуносупрессиях. Ежегодно в России заболевает до 0,5 млн. детей и подростков. В ряде стран (Япония, Канада, Германия ит.д.) вакцинация против ветряной оспы включена в календарь прививок. ВОЗ рекомендует вакцинацию групп риска - больных лейкозом в период ремиссии и не болевших лиц, ожидающих трансплантацию. В центрах есть вакцина Варилрикс фирмы ГлаксоСмитКляйн, она содержит живые, ослабленные штаммы вируса Ока. Предназначена для детей от года. С 1до 12 лет достаточно одной дозы, Старше 12 лет -2 дозы с интервалом 4-8 недель. Сероконверсия (эффективность) более 95 %.


Немного об обязательных прививках:

Дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит

По календарю прививок прививки против этих инфекций начинают в 3-х месячном возрасте и с интервалом 1,5 месяца (3 - 4,5 -6 месяцев) и в 18 месяцев первая ревакцинация. В лечебно-профилактических детских учреждениях пользуются вакциной АКДС (против, дифтерии, столбняка и коклюша цельноклеточный ), ИПВ (инактивированная полиомиелитная вакцина) и ОПВ (живая вакцина против полиомиелита, которую ребенок получает через рот). В центре медицинской профилактики имеется вакцина Инфанрикс (производства Бельгии), вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточный коклюшный компонент, переносимость этого вакцинального препарата значительно лучше, учитывая, бесклеточный коклюшный компонент. Пентаксим (производства Франции) в состав этой вакцины входят те же компоненты, что и в инфанрикс и дополнительно инактивированная вакцина против полиомиелита и гемофильной палочки типа b . Достоинство вакцины Пентаксим заключается в том, что ребенку выполняется одна инъекция. Для детей с иммунодефицитами опасны живые вакцины и вакцинацию против полиомиелита, таким детям необходимо проводить инактивированной вакциной - Имовакс Полно (ИПВ) производство Франция. С января 2008г. детям первого года прививку от полиомиелита выполняют инактивированной вакциной, а последующие - живой (ОПВ)


Корь, паротит, краснуха

В 12 месяцев по календарю прививок детей прививают от кори, краснухи, паротита. Вакцины против кори, паротита и краснухи являются живыми, вирусы в вакцинах специально ослаблены для минимизации побочных эффектов. Бытует мнение, что для уменьшения побочных реакций прививки против кори, краснухи, паротита стоит делать раздельно. Неправильность этого метода заключается в том, что при раздельных прививках ребенок и сами родители подвергаются трехкратному стрессу, в организм ребенка трижды вводятся балластные вещества, иммунная система « приводится» в движения три раза вместо одного. Таким образом, однократная прививка комбинированной вакциной является более безопасной и во всех отношениях более удобным решением. В развитых странах комбинированные вакцины уже давно вытеснили раздельные, за исключением ситуаций, когда человек переболел одной из инфекций, от которой защищает вакцина. У нас из тривакцин имеются Приорикс (производство Бельгия) , MMR-II (производство США). Достоинство заключается в том, что младенцу выполняется одна инъекция, а в детских поликлиниках будет выполнено одновременно две инъекции.


Гепатит В

Гепатит В передается при прямых контактах с кровью (переливание крови, медицинские манипуляции, наркомания, половой путь и т.д.) Часто встречается «бытовой» путь заражения при передаче вируса в мельчайших количествах крови через зараженные игрушки или предметы обихода. Именно этот путь передачи вируса является самым актуальным для детей дошкольного возраста. С учетом того , что число выявленных носителей достигает 2-7%, прививка против гепатита В является необходимой для человека любого возраста. Курс вакцинации состоит из трёх прививок по схеме 0-1-6 месяцев. Вакцина содержит белок оболочки вируса, переносится легко и самая большая неприятность уплотнение или покраснение в месте введения. С 2000 года прививка против гепатита В включена в национальный календарь прививок России. Вакцинацию начинают в роддоме и продолжают схеме 0-3-6, те первую прививку при рождении, затем в 3-х месячном возрасте, затем в 6 месяцев. Если по какой то причине ребенок не был привит от гепатита В, не забудьте перед оформлением в детский коллектив сделать хотя бы первую и вторую прививки (с интервалом в один месяц). Вакцин против вирусного гепатита В много и все они сделаны по одной технологии. В центрах по вакцинации как правило используют вакцину Энджерикс В (производство Бельгия).


Грипп

Грипп - острая вирусная инфекция, вызывающая ежегодные эпидемические подъемы заболеваемости, а периодически эпидемии и пандемии. У маленьких детей нет защиты от гриппа. Прививки от гриппа можно делать с 6 -ти месячного возраста. За счет Федерального бюджета прививают от гриппа детей, посещающих дошкольные учреждения вакциной гриппол. Лучшее время вакцинации против гриппа начало осени (сентябрь-октябрь) до подъёма вирусных респираторных инфекций. Для вакцинации детей против гриппа используются инактивированные вакцины, в центрах по вакцинации, как правило, в наличии несколько вакцин, например:
- Инфлексал V (производство Швейцария);
- Ваксигрип (производство Франция);
- Флюарикс (производство Германия);
- Бегривак (производство Германия);
- Инфлювак (производство Нидерланды);
- Агриппал (производство Италия).
Дети, который прививаются в первый раз от гриппа и не болели ранее гриппом, в первый год прививаются от гриппа дважды с интервалом в 4 недели.

Абсолютным противопоказанием для всех вакцин против гриппа является аллергия на куриные яйца.


Поделиться с друзьями: