Перелом ключицы у детей. Первая помощь. Лечение

Перелом ключицы — одна из частых травм у детишек 2-4 лет. Как предотвратить несчастье?

В общем „зачете" врачи присудили этой травме „бронзу", третье место — после переломов костей предплечья и плеча. Сломать ключицу можно, если удар пришелся непосредственно на нее: этот механизм повреждения называют прямым. Но в жизни гак бывает редко. Чаще случается непрямая травма: ключица ломается, когда ребенок ударился плечом, приземлился на локоть или вытянутую руку, не „вписался" в узкий коридор — при одновременном резком и сильном сдавливании плечевых суставов сбоку.

Нередко переломы у малышей неполные. Их называют повреждениями но типу зеленой ветки: если согнуть ее пополам, то внутренний стержень лопнет, а молодая упругая кожица как аналогия с покрывающей ключицу надкостницей останется целой и не позволит разойтись концам. Есть перелом, а смещения и деформации нет, и внешние признаки повреждения также отсутствуют. Болевые ощущения минимальные. Родители обычно узнают о таких переломах после того, как все срослось, то есть не раньше чем через 10-15 дней, случайно обнаружив у ребенка на ключице небольшое утолщение — костную мозоль. Волноваться по поводу находки не стоит, страшное уже позади. Но показать малыша травматологу нужно. Врач определит, правильно ли срослась ключица и нет ли сопутствующих причин, облегчивших перелом (а это может быть недостаток кальция в организме или, к счастью, довольно редко костная опухоль — остеосаркома).

Как определить перелом ключицы у ребенка?

При классических, полных, переломах повреждается не только сама ключица, но рвется ее наружная „оболочка" — надкостница, богатая нервными
окончаниями. Поэтому первый сигнал происшедшего — боль. А тем временем „обломки" ключицы под действием тяги мышц расходятся: наружный — уходит вниз, а внутренний - вверх, а в области перелома возникает болезненная припухлость.

Из-за травмы область между шеей и плечевым суставом - надплечье выглядит укороченным. Лопатка отвисает, ее внутренний край и нижний угол вырисовываются резче, чем на здоровой стороне, так как ключица больше не удерживает лопатку в правильном положении, так же как и руку (она опущена, смещена вперед, повернута внутрь, двигать ею больно, особенно при попытке поднять через сторону вверх).

Первая помощь

Не пытайтесь сами вернуть разошедшиеся концы ключицы на место! Между ними могут попасть мышцы или крупные сосуды, нервы, которые легко поранить краями сломанной кости! Тогда возникнет угроза кровотечения и паралича мышц руки. Обеспечьте ей покой: согнув под прямым углом в локтевом суставе, подвесьте предплечье на косынке или прибинтуйте к туловищу. Дайте обезболивающий препарат (анальгин, парацетамол) в дозе, соответствующей возрасту, и - к травматологу!

Бинт или гипс

При подозрении на перелом ключицы в поликлинике ребенку сразу сделают рентген. Не паникуйте, если худшие опасения подтвердятся! Такие повреждения у детей хорошо срастаются. У малышей врачи ограничиваются марлевой повязкой типа Дезо: руку прибинтовывают к туловищу, отводя плечо назад, а подмышку и на надплечье кладут мягкие подушечки, чтобы бинты не жали и не натирали кожу. Повязку снимают через 7 - 10 дней. При полных переломах со смещением применяют меры покруче. Задача — приподнять наружный отломок ключицы и постараться оттянуть плечо назад. Для этого доктор пропустит подмышками ватно-марлевую повязку, перекрещивающуюся между лопатками в форме восьмерки, и укрепит ее гипсовыми бинтами. Другой вариант — бинтами оборачивают снизу вокруг грудной клетки и наискосок через здоровое плечо, а больное с помощью небольшого встроенного костыля приподнимают. Носить это предстоит 2-3 недели: за такое время срастаются сложные переломы ключицы. Затем разрешены активные движения. Чтобы ослабевшие мышцы восстановили силу и тонус, нужна специальная лечебная гимнастика. Но и в первые дни после травмы их надо понемногу тренировать: перелом быстрее срастется.

Восстановительная гимнастика после перелома

Вернувшись из травмопункта, начинайте занятия. Каждый элемент выполняют сидя на стуле или стоя, медленно и плавно, помогая при необходимости здоровой рукой (5-6 раз в день по 5-10 раз).

1. Согнуть-разогнуть пальцы.

2. Повращать кистью по и против часовой стрелки, затем согнуть и разогнуть руку в лучезапястном суставе.

3. Поворачивать предплечье вокруг продольной оси влево и вправо, сгибать и разгибать руку в локте.

4. Поднимать руку — сначала согнутую в локте, а когда это движение не будет составлять труда, и прямую через сторону вверх до уровня плеча.

5. Разгибать плечо — отвести руку (согнутую или прямую, как удобнее) назад. Внимание: Подъем руки вперед запрещен.

6. Пусть ребенок представит, что боксирует или плавает, и при этом напрягает мышцы
под перевязью.

Когда повязка будет снята, прежний комплекс остается в силе, но размах и частоту повторов постепенно увеличивают, добавляя новые упражнения.

1. Пусть малыш ляжет на спину, прижмет больную руку к туловищу, затем поднимет через сторону до уровня плеча. Сначала руку можно согнуть в локте, а уже через несколько дней попробовать оставить прямой. Спустя еще какое-то время, освойте с ребенком новое движение — отводить руку выше уровня плеча.

2. Усадите кроху у стола, попросите положить предплечье и ладонь прямо перед собой и отвести руку в сторону так, чтобы предплечье двигалось по столу, после этого вернуться в то же положение.

3. А теперь пусть встанет прямо, чуть наклонит туловище вперед и плавно раскачивает руку до уровня плеча вперед и в стороны — во всех направлениях.

Через несколько дней, когда движения будут уже свободнее, в руку можно взять мяч или гимнастическую палочку, а те упражнения, что делались лежа, выполнять у гимнастической стенки. Теперь разрешается сгибать плечо. Если не лениться и ежедневно выполнять восстановительную гимнастику, то через неделю после снятия повязки все движения в руке восстановятся полностью, и она будет работать так же, как здоровая.