Инфекции мочевых путей у малышей
Когда температура у крохи поднимается выше 39°С, беспокойство родителей переходит все мыслимые пределы… Особенно если внезапный жар не сопровождается другими, привычными признаками болезни: красным горлом, кашлем, насморком. Возможно. Поэтому в разговоре с доктором родители часто называют такую температуру «беспричинной».
Но так ли все необъяснимо, как кажется на первый взгляд? Может быть, внезапный скачок температуры можно списать на переутомление или режущиеся зубки? К несчастью, иногда все гораздо серьезнее: очень часто такое состояние указывает на появление инфекции мочевых путей. А если лихорадку сопровождают боли в области пупка или приступы рвоты, сомневаться в воспалении мочевой системы уже не приходится.
Что же должны предпринять в этой ситуации родители? Самое простое – сделать общий анализ мочи, по результатам которого можно судить, есть воспаление или нет (повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов говорит о том, что пора принимать меры).
Если врач выявит изменения в общем анализе мочи, значит, болезнь находится в той стадии, когда нет времени выяснять, какие мочевые пути поражены инфекцией: верхние (почки или мочеточники) или нижние (мочевой пузырь, уретра – мочеиспускательный канал). В этой ситуации гораздо важнее назначить правильное лечение: антибактериальный препарат и уросептик (лекарство, которое обеззараживает мочевые пути). Чтобы не ошибиться в выборе антибиотика, доктор попросит сделать еще одно исследование: сдать мочу ребенка «на посев» (для определения чувствительности к антибиотикам). У крохи, который еще не умеет себя «контролировать, анализ берут при помощи стерильного пластикового пакетика, прикрепляемого на кожу к отверстию уретры (для того чтобы в мочу не попали бактерии, «живущие» на коже, перед тем как прикрепить пакетик, малыша нужно ополоснуть под душем). Если вам не удалось приобрести стерильный пакетик в аптеке, постарайтесь собрать мочу в стерильную баночку в тот момент, когда ребенок соберется сходить в туалет «по-маленькому».
Так как исследование мочи «на посев» готовится несколько дней, а совсем маленькие ребятишки быстро слабеют от высокой температуры, доктор может предложить вам с крохой лечь в больницу. Не стоит отказываться от этого предложения, поскольку существует вероятность, что состояние ребенка будет ухудшаться, и только в больнице ему смогут сделать экстренную квалифицированную медицинскую помощь: ввести антибиотики, помочь справиться с обезвоживанием. Если же состояние малыша не вызывает серьезных опасений, то до получения результатов исследования его можно лечить только одним лекарством: уросептиком. Кстати, нет смысла отдавать в больницу детей постарше. Во-первых, они плохо переносят расставание с домом и родными, во-вторых, пока болезнь находится в острой стадии, никаких исследований, кроме ультразвукового, делать нельзя. Лечить детей вполне можно и в домашних условиях. После того, как температура спадет, вам предложат сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, которое поможет определить, почему возникла инфекция и нет ли вероятности, что она «перерастет» в пиелонефрит.
Причина возникновения
Воспаление мочевых путей возникает по разным причинам, в том числе и анатомическим, то есть связанным с развитием органов мочевой системы. Справиться с ними можно при помощи хирургической операции, делать которую можно сразу после того, как врачи обнаружат ее необходимость.
Итак, что же относится к анатомическим причинам появления инфекций мочевых путей?
● Сужение отверстия мочеиспускательного канала (меата) или клапана мочеиспускательного канала (уретры), которое нарушает отток мочи.
● Сужение перехода лоханки в мочеточник (вызванное разными причинами), которое ведет к переполнению мочой лоханки почки (гидронефрозу). Надо отметить, что гидронефроз – самое коварное состояние из тех, что приводят к пиелонефриту, поскольку очень часто маскируется под болезни желудочно-кишечного тракта: из-за него у малыша может болеть живот, повышаться температура, появляться рвота и расстройство пищеварения. Истинную причину недомогания поможет обнаружить УЗИ почек.
● Расширение лоханки и мочеточника (уретерогидронефроз или мегауретер) из-за сужения места впадения мочеточника в мочевой пузырь.
● Все пороки развития паренхимы, коркового вещества почки. Чтобы понять роль паренхимы в организме человека, нужно вспомнить о том, для чего нам вообще нужны почки… Прежде всего стоит сказать, что почки получают около 20-25% всей выходящей из сердца крови – больше, чем любой другой, основной орган тела. Образуя мочу, почки удаляют из крови продукты обмена, «следят» за уровнем натрия, калия, хлора, кальция и магния и помогают регулировать кислотно-щелочной баланс во всем организме. Кроме того, они отвечают за количество воды в плазме крови и тканях и производят два гормона: ренин и простагландины. Ответственность за все эти процессы возлагается на паренхиму, и поэтому любое отклонение в строении этого вещества приводит к неприятным последствиям.
Пиелонефрит может появиться и в результате различных неполадок в работе мочевого пузыря (официально они называются функциональными нарушениями), которые выражаются слишком частыми или, наоборот, редкими походами на горшок. Обычно родители обращают внимание на эти отклонения только в двух случаях: когда они начинают мешать ребенку засыпать или когда малыш первый раз собирается в туалет ближе к середине дня после бесконечных напоминаний (не забывайте, что количество походов в туалет «по маленькому» строго «регламентировано» даже у грудничков!). К сожалению, неполадки в работе мочевого пузыря могут приводить к тому, что моча будет забрасываться обратно в почку, что, в свою очередь, вызывает пиелонефрит.
Какое лечение назначить (курс лекарств или операцию), врачи решают после полного обследования малыша, которое включает в себя внутривенную урографию (с помощью этого исследования есть возможность осмотреть паренхиму, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь), цистографию (рентгеновский осмотр мочевого пузыря, а иногда и мочеточников и уретры); урофлоуметрию и цистометрию (контроль работы мочевого пузыря); цистоскопию (осмотр мочевого пузыря). Но все эти исследования можно проводить только в том случае, если ребенок чувствует себя хорошо и если в анализе мочи нет никаких настораживающих изменений.