Энурез у детей. Лечение

Меня беспокоит энурез у дочери 9 лет. Чем можно помочь ребенку?


На вопрос отвечает педиатр Волкова И.С.

Здравствуйте!
Причинами стойкого непроизвольного мочеиспускания (энуреза) могут быть уро- и нефрологическая патология, неврозы или неврозоподобные состояния, генетические особенности ребенка, патологические состояния головного или спинного мозга (как правило, поясничный отдел), а также сочетание перечисленных типов патологии. Лучше всего начинать обследование ребенка, страдающего энурезом, у педиатра, который составит анамнез заболевания (о начале заболевания, наличие родовых патологий, социально-бытовых, семейных причин, о физических показателях ребенка, и т.п.), находит клинические симптомы (определяет характер сна, характера нарушения мочеиспускания и т.д.), назначает первичное обследование, в которое обычно входит анализ ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, назначает УЗИ мочеполовой системы, серию общеклинических анализов мочи, на пробу Зимницкого. При необходимости педиатр направляет ребенка на обследование другими специалистами - нефрологом, урологом, психоневрологом, а также другими методами обследования (рентгено-урологическое обследование, ЭЭГ, Эхо-ЭС и т.п.).
Точный диагноз и лечебные мероприятия зависят от выявленных причин заболевания. При отсутствии отклонений при осмотре малыша выше перечисленными специалистами нельзя исключить наследственность (генетическую природу) недержания мочи. Вероятность этого увеличивается, если недержанием мочи страдали родственники в детстве. Обнаруженные при наследственной форме энуреза особые генные маркеры, сцепленные с 13 хромосомой, сочетаются с нарушением секреции особого гормона - вазопрессина, который препятствует "избыточному выделению" мочи.
Лечение и профилактики энуреза у детей: лечебная гимнастика по укреплению мышц живота, спины, промежности, щадящий режим дня малыша (ограничение просмотра телевизора, визитов гостей и т.п.), психотерапия, специальная диета (исключение за 2-3 часа до сна продуктов с мочегонным действием, за полчаса до сна можно предложить соленую пищу - сельдь, посоленая корочка хлеба и т.п., трехкратное, как бы "принудительное" мочеиспускание за час перед сном, согревание постели грелкой (под матрас в кроватку лучше положить плотный щит, под колени малыша - валик).