Может ли не привитый здоровый ребенок посещать детский сад?

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с ситуацией с прививками. Моему ребенку 3 года и 3 месяца. Нет ни одной прививки, так как я отказывалась от их проведения сознательно, поскольку занималась с рождения закаливанием, и он ничем не болел. Сейчас нужно идти в сад, но мне отказывают в приеме именно из-за отсутствия прививок. При разговоре с педиатром (весной) я спросила можно ли сделать прививки в ослабленной форме или сделать комбинированные по отдельности, на что получила ответ, что такого не бывает, и она в первый раз слышит о таком. Хотя я точно знаю, что есть разные виды вакцин, но, к сожалению, потеряла название медцентра и адрес, где это делается. У меня самой в детстве всегда была тяжелейшая реакция на любые прививки, поэтому я не просто фанатичная мамаша, которая боится всего, чего не понимает... Я ознакомилась с федеральным законом ФЗ-157 от 17 июля 98 года, из которого следует, что отсутствие прививок не может быть основанием для отказа в приеме в детсад при нормальной эпидемиологической обстановке. Короче, у меня такие вопросы: может ли не привитый здоровый ребенок посещать детсад? Можно ли сделать предварительное обследование и заранее определить, нужна ли ребенку данная конкретная вакцина и если - да, то в какой форме? Я слышала от других врачей о так называемой нулевой иммунной реакции - что это такое? Чем отличаются платные прививки от бесплатных?
Заранее спасибо за ответ.


На вопрос отвечает педиатр Волкова И. С.

В соответствии с ФЗ-157, действительно, "отсутствие профилактических прививок влечет: временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий..." Фактически же это означает, что не привитому ребенку "устроиться" в ДОУ достаточно сложно - т.к. под формулировкой "угроза возникновения эпидемий" и "возникновение массовых инфекционных заболеваний" могут скрываться самые разные нозологические формы, в том числе и не относящиеся к традиционным управляемым инфекциям (энтеровирусные, ротавирусные инфекции, грипп, гепатит А и др.). Безусловно, провести предварительное обследование малыша (определить напряженность специфического иммунитета по наличию в крови иммуноглобулинов класса G) возможно, но, честно говоря, эта диагностическая процедура представляется малоинформативной - искусственного (прививочного) иммунитета у ребенка нет, а выработка естественного могла произойти только в случае болезни. Степень вакцинного ответа (полное отсутствие которого и является частным видом "нулевой иммунной реакции") представляет собой сложный фенотипический признак, кодируемый многими человеческими генами и их взаимодействием с конкретными факторами окружающей среды. Поэтому либо эти самые "нулевые реакции", либо тяжелые осложнения в ответ на введение вакцин можно рассматривать как варианты генетически детерминированной патологии (первичные дефекты клеточного и гуморального звена, тяжелая комбинированная иммунологическая недостаточность, другие формы первичных иммунодефицитных состояний. Принципиальных отличий между платными и бесплатными прививками нет. Каждый вакцинный препарат должен быть официально разрешен к применению. В случае, если Вы принимаете решение вакцинировать ребенка, профилактические прививки будут проведены ему в соответствии с действующим на территории России нормативным актом - "Календарем профпрививок", с соблюдением необходимых доз, интервалов и кратности введения, необходимых для создания грунд-иммунитета.